뇌동맥류 정의
뇌동맥류 또는 두개내 동맥류라고 불리는 뇌동맥류는 뇌 동맥의 약하거나 얇은 부위로 부풀어 오르거나 부풀어 오르고 혈액으로 채워집니다. 이러한 동맥 벽의 팽창은 작은 풍선과 유사한 주머니 모양의 형성을 만들 수 있습니다. 뇌동맥류는 종종 증상이 나타나지 않습니다. 뇌동맥류는 파열될 위험이 있어 주변 뇌 조직에 출혈이 발생하는 지주막하 출혈이라는 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다. 동맥류는 뇌 동맥을 따라 어느 지점에서나 발생할 수 있습니다. 형성의 정확한 원인이 항상 명확한 것은 아니지만 고혈압, 유전적 소인 및 특정 건강 상태와 같은 요인이 발달에 기여할 수 있습니다. 뇌동맥류의 주요 관심사는 파열 위험입니다. 동맥류가 파열되면 뇌 주변 공간으로 혈액이 방출되어 지주막하 출혈이 발생할 수 있습니다. 이러한 갑작스러운 출혈은 의학적 응급 상황이며 심각한 신경학적 합병증이나 사망까지 초래할 수 있습니다. 전교통동맥(ACoA) 동맥류는 가족성 소인을 가지고 있을 수 있는 반면, 중대뇌동맥(MCA) 동맥류는 고혈압과 연관될 수 있습니다. 뇌 동맥류의 위치를 보고 클리핑이나 혈관내 코일링과 같이 동맥류를 고정하고 파열을 방지하는 것을 목표로 수술적 치료나 시술적 치료가 필요할 수 있습니다. 뇌동맥류 파열이 의심되는 경우 치료의 긴급성이 증가하며 상황에 따라 위급한 상태가 생길 수 있습니다.
뇌동맥류 위치별 위험성
뇌동맥류의 위험은 뇌 내 위치에 따라 달라질 수 있습니다. 동맥류 형성의 정확한 원인이 밝혀지진 않았지만 유전적 요인, 고혈압, 흡연을 포함한 특정 요인이 위험에 기여할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 뇌동맥류가 발생하는 위치에 따라서 위험성이 다르므로 시술적치료나 수술적치료가 필요할 수 있습니다. 전방소통동맥(ACoA) 동맥류는 가족성 소인과 관련이 있으며, 이는 동맥류 가족력이 있는 사람들에게는 발생률이 높습니다. ACoA 동맥류 파열은 뇌 전두엽 출혈로 이어질 수 있으며 잠재적으로 인지 및 운동 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 후교통동맥(PCoA) 동맥류 또한 ACoA 동맥류와 유사하게 유전적 요인이 있을 수 있으며 가족력이 있는 사람은 위험이 더 높을 수 있습니다. PCoA 동맥류 파열은 뇌의 뒤쪽 부분에 영향을 미쳐 잠재적으로 시력 및 기타 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
중대뇌동맥(MCA) 동맥류는 고혈압의 기저질환을 가진 사람, 흡연과 같은 특징적 요인도 영향을 미칠 수 있습니다. MCA 동맥류 파열은 측두엽 및 전두엽 출혈로 이어질 수 있으며 잠재적으로 언어 및 운동 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 내경동맥(ICA) 동맥류는 죽상경화증(동맥 경화)과 고혈압이 일반적인 위험 요인입니다. ICA 파열은 뇌의 여러 부분에 출혈을 일으킬 수 있으며 잠재적으로 다양한 신경학적 증상을 유발할 수 있습니다.기저동맥 동맥류는 고혈압, 흡연, 동맥류 가족력이 위험요인이 될 수 있습니다. 기저동맥 파열은 뇌간 출혈로 이어질 수 있으며 심장 박동 및 호흡과 같은 중요한 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 척추 동맥 동맥류 또한 기저동맥 동맥류와 유사하게 고혈압, 흡연, 가족력 등이 위험 요인이 될 수 있습니다. 척추동맥 파열은 뇌간과 소뇌에 영향을 주어 균형 및 조정과 같은 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 뇌량주위동맥(PCA) 동맥류는 가족적 소인 및 기타 유전적 요인이 원인이 될 가능성이 높습니다. 뇌량주위동맥 파열은 두정엽과 전두엽의 출혈로 이어질 수 있으며 잠재적으로 감각 및 운동 장애를 일으킬 수 있습니다. 이렇게 뇌동맥류 위치에 따라 위험성이 상이하기 때문에 뇌동맥류를 처음 발견하게 되면 꼭 병원에 방문을 해서 전문적인 의견을 확인하는것이 좋습니다.
뇌동맥류 시술, 수술적 치료
동맥류의 크기, 위치, 환자의 전반적인 건강 상태 등의 요인에 따라 시술적 치료를 시행할지 수술적 치료를 시행할지 달라집니다. 클리핑과 혈관내 코일링은 각각 다른 방법으로 환자에게 접근할 수 있는 치료방법입니다. 클리핑(clipping)은 신경외과 의사가 동맥류 목 주위에 작은 금속 클립을 동맥류의 목 주위에 꼼꼼하게 배치하여 동맥류를 주 동맥으로부터 분리하고 파열 위험을 방지합니다. 이 수술은 동맥류에 접근하기 위해 일시적으로 두개골의 작은 부분을 제거하는 개두술을 통해 수행됩니다. 클리핑은 오랜 시간에 걸쳐 검증된 방법이며 기술의 발전으로 정밀도가 계속해서 향상되고 있어 수술적 치료가 필요한 사람들에게 많이 시행됩니다. 혈관내 코일링(coiling)은 비침습적 요법으로 시술 동안 카테터가 혈관을 통해 동맥류 부위까지 삽입됩니다. 그런 다음 작은 백금 코일을 동맥류 내에 배치하여 혈액 응고를 촉진하고 동맥에서 혈액을 밀봉합니다. 혈관내 코일링은 시술이기 때문에 클리핑에 비해 더 빠른 회복 기간을 제공합니다. 뇌동맥류 수술 후에는 감염을 예방하고 혈전 형성과 같은 잠재적 합병증을 관리하기 위해 약물 복용이 필수적으로 필요하게 됩니다. 진통제는 통증 관리는 완화의 필요성과 합병증 예방의 균형을 맞추기 위해 개인에 따라 필요합니다. 약물 복용은 즉각적인 불편함을 완화하는 것뿐만 아니라 최적의 치유에 도움이 되는 환경을 조성하는 것이기도 합니다. 수술 후 항혈전제를 필수적으로 약 1년 정도 복용이 필요합니다. 이것은 추후 다시 뇌동맥류가 재발하지 않게 예방이 가능하며 혈전이 생기는것을 방지할 수 있습니다.